ACP(人生会議)について
当院では、本人の意向や気持ちを大切にしながら、人生終盤の過ごし方や受けたい医療・ケアについて話し合うACPを推進しています.
ご本人とそのご家族が大切にしたい事や価値観等を,私達や手助けして下さる介護の方々と共有しながら,本人の意向を尊重した医療・ケアを提供するように努めて参ります.
１.基本方針
当院では下記厚労省のガイドラインに沿って,ご本人とご家族の精神的・社会的援助を含めた総合的な医療・ケアを目指しています.また,本人の人生観や価値観などの生きがいを医療・ケアチームで共有してより良いACPを作成するお手伝いが出来ればと考えています.
２.人生の最終段階における医療・ケアの意思決定のありかた
１．医師等の医療従事者から適切な情報と説明をされ,それに基づいて医療・ケアを受ける本人が多専門職種から構成される医療・ケアチームと十分な話し合いを行い,本人による意思決定を基本としたうえで,人生の最終段階における医療・ケアを進める事が最も重要である.
２．本人の意思は変化しうるものとし,本人が都度表明した意思を元に医療・ケアチームとの話し合いを繰り返し行う．
３．本人が自らの意思を伝えられない状態になる可能性を考慮し,家族等の信頼出来る者も含めた話し合いを繰り返し行う.この話し合いに先立ち,特定の家族等自身の意思を推定する者を本人が予め定めておくことも重要である.
４．人生の最終段階における医療・ケア行為の開始/不開始・内容の変更・医療・ケアの中止等は医療・ケアチームによって医学的妥当性と適切性を基に慎重に判断すべきである．
５．可能な限り疼痛やその他の不快な症状を十分に緩和し,本人・家族等の精神的・社会的な援助も含めた総合的な医療・ケアを行う．
３.人生の最終段階における医療・ケアの決定手続
1)本人の意思が確認出来る場合
・方針の決定は、本人の状態に応じた専門的な医学的検討を経て,医師等の医療従事者から適切な情報提供と説明を行う．その上で,本人と医療・ケアチームとの合意形成に向けた十分な話し合いを踏まえた本人に依る意思決定を基本とし,多専門職種から構成される医療・ケアチームとして方針を決定する．
・時間の経過/心身の変化/医学的評価の変更等に応じて本人の意思も変化しうるものである.医療・ケアチームにより適切の情報の提供と説明をし,本人が自らの意思をその都度示し伝える事が出来る様に支援する. 本人が自らの意思を伝えられない状態になる可能性を考え,家族等も含めて繰り返し話し合う事も必要である．
2)本人の意思の確認出来ない場合
本人の意志確認ができない場合には,本人が最も信頼し指定する家族等および医療・ケアチームで慎重な判断を行う.
・ご家族が本人の意思を推考出来る場合には,それを尊重し.本人にとっての最善の方針をとることを基本とする.
・推考出来ない場合,本人に代わる者として家族と十分に話し合って最善の方針をとることを基本とする.状況に応じてこのﾌプロセスを繰り替えし行う.
・家族がいない場合や家族等が判断を医療・ケアチームに委ねる場合には,本人にとって尊厳の保たれる最善の方針をとることを基本とする.
☆本人の意思は変化しうるものとし、話し合いを繰り返し行う.その都度文章 にまとめておく
４.複数の専門家からなる話合いの場の設置
本人の意志確認ができない場合には,本人が最も信頼し指定する家族等および医療・ケアチームで慎重な判断を行う.
・ご家族が本人の意思を推考出来る場合には,それを尊重し.本人にとっての最善の方針をとることを基本とする.
・推考出来ない場合,本人に代わる者として家族と十分に話し合って最善の方針をとることを基本とする.状況に応じてこのﾌプロセスを繰り替えし行う.
・家族がいない場合や家族等が判断を医療・ケアチームに委ねる場合には,本人にとって尊厳の保たれる最善の方針をとることを基本とする.
上記の場合には,複数の専門家との話し合いの場を別途設置し,医療・ケアチーム以外の人を加えて方針等について検討および助言を貰う.
参照：厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」